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Private Krankenversicherung > Beitragshöhe und OP-Kosten ?

Pfefferminzdrops

Pfefferminzdrops

Aktives Mitglied
Sofakissen meinte:
In der GKV ist das hinfällig, da Vorerkrankungen zumindest bei Pflichtversicherten keine Rolle spielen, bei freiwillig Versicherten weiß ich es nicht, zumindest beim Wechsel von der GKV in die fGKV wird aber nix abgefragt.
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Meines Wissens spielt es keine Rolle, ob du über oder unter der Beitragsbemessungsgrenze liegst. Ich wüsste nicht, dass die GKV da überhaupt einen Unterschied macht, empfand den Wechsel damals als sang- und klanglos und gar nicht als Wechsel. Oft trittst du ja mit zunächst geringerem Gehalt in die GKV ein und bist pflichtversichert und überschreitest dann irgendwann die BBG. Auch wenn das bei mir schon viele Jahre her ist kann ich mich nicht erinnern, dazu jemals von meiner Kasse angeschrieben worden zu sein. Ist das womöglich neu?
 
K

kasiopaja

Urgestein
Pfefferminzdrops meinte:
Meines Wissens spielt es keine Rolle, ob du über oder unter der Beitragsbemessungsgrenze liegst. Ich wüsste nicht, dass die GKV da überhaupt einen Unterschied macht, empfand den Wechsel damals als sang- und klanglos und gar nicht als Wechsel. Oft trittst du ja mit zunächst geringerem Gehalt in die GKV ein und bist pflichtversichert und überschreitest dann irgendwann die BBG. Auch wenn das bei mir schon viele Jahre her ist kann ich mich nicht erinnern, dazu jemals von meiner Kasse angeschrieben worden zu sein. Ist das womöglich neu?
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Nein die GKV fragt keine Vorerkrankungen ab.
 
Pfefferminzdrops

Pfefferminzdrops

Aktives Mitglied
Sofakissen meinte:
Dass du in X Jahren Krebs kriegst, wissen die natürlich nicht. Aber sofern du deine Kassenbeiträge ordnungsgemäß bezahlt hast, zahlen die dir deine Krebsbehandlung dann auch anstandslos. Lediglich, wenn du schon Krebs hattest, bevor du in die PKV wechselst kann es sein, dass sie dir nur die Wahl lassen, dass sie für Krebsbehandlungen entweder nicht aufkommen oder sie versichern dich gar nicht erst oder die Beträge sind so horrend teuer, dass du doch lieber in der GKV bleibst.

Es geht hier darum was passiert, wenn du vorherige Krankheiten verschweigst. Wenn du in die PKV wechseln willst, musst du einen ellenlangen Gesundheitsbogen ausfüllen, bei dem Vorerkrankungen abgefragt werden, um darauf basierend dein Risiko und damit deinen Tarif zu berechnen. In der GKV ist das hinfällig, da Vorerkrankungen zumindest bei Pflichtversicherten keine Rolle spielen, bei freiwillig Versicherten weiß ich es nicht, zumindest beim Wechsel von der GKV in die fGKV wird aber nix abgefragt.

So, und wenn dann ein Schlauer meint, er "vergisst" einfach mal, dass er z.B. seine ganze Jugend lang unter einer chronischen Bronchitis litt, um einen billigeren Tarif zu kriegen und er muss später wieder an der Lunge behandelt werden und das kommt raus, dann kann die PKV die Lungenbehandlung verweigern (also nicht die Behandlung selbst, das ist eine Sache zwischen dir und dem Arzt, aber eben die Bezahlung). Du würdest dann schlicht auf den Kosten sitzen bleiben. Oder wenn ich verschweige, dass ich schon mal wegen Depressionen in Behandlung war. Dann kann es passieren, dass die PKV später ebenfalls die Zahlung verweigert, wenn ich erneut wegen Depressionen in Behandlung muss.

Man kriegt bei der PKV eben nur das, was man abschließt. Hat man den Fragebogen bei Eintritt wahrheitsgemäß ausgefüllt, Behandlung xy ist versichert und die Beiträge wurden bezahlt, dann zahlt die Kasse in der Regel auch. Sie zahlt eben nicht, wenn z.B. eine Behandlung von Depressionen wegen vorrangegangenen Depressionen von vorneherein ausgeschlossen wurde. Oder eben bei Falschangaben, dann zahlen sie keine behandlungen, für die sie dich bei Kenntnis nicht oder nur teurer versichert hätten.

Von daher: Fragebogen wahrheitsgemäß ausfüllen und Beiträge zahlen, lesen, was jetzt alles versichert ist, dann passiert auch nix.
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Meines Wissens ist es sogar so, dass sie dann nicht nur die Lungenbehandlung nicht zahlen, sondern auch solche Behandlungen nicht, die mit der Lungenerkrankung in Zusammenhang stehen oder gebracht werden. Erkrankst du z.B. an einer Depression, die auf deine Lungenerkrankung zurückgeführt wird, stehst du auch mit diesen Behandlungskosten im Regen. Kostenerstattungen (du musst ja erst einmal für alles in Vorleistung treten) können sich endlos hinziehen, eventuell geht es dann vor Gericht, Gutachten müssen eingeholt werden und gegen Gegengutachten der Versicherung bestehen etc. pp. Das ist alles sehr unerfreulich und trifft dich dann womöglich in einer Zeit, in der du deine Kraft eigentlich für ganz andere Dinge brauchst.

Ich habe mich natürlich auch schon mal geärgert, wenn ich nicht rucki-zucki den zeitnahen Termin bekam, den ich mir wünschte. Insgesamt fahre ich aber mit meiner fGKV + priv. Zusatzversicherung für Zähne und Krankenhaus bisher bestens. Und wenn es dann wirklich mal drängte, hab ich mich auch beim Facharzt flexibel gezeigt, nicht auf den einen im Wohnort beharrt, sondern bin schon auch mal ein paar Kilometer in die Nachbarstadt gefahren, wenn ich dafür dort früher einen Termin bekam.
 
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D

dr.superman

Sehr aktives Mitglied
Wie jemand in einem anderen Faden schon schrieb,
du musst halt immer einige 1000.- als Polster haben um zu überbrücken;
wenn bei uns so hohe Rechnungen, also fünfstellig für die Ärzte oder vierstellig in Apotheken reinkommen,
haben wir mit der Apotheke unseres Vertrauens die Vereinbarung "auf Rechnung".
Bei den Ärzten müssen solche hohen Summen meist mit Zahlungsziel von 30 Tagen beglichen werden,
bis dahin kommt das Geld von der Krankenkasse auf jeden Fall.
Die Ärzte wissen das auch. Klar gibt es auch Ausnahmen, aber meist klappt das schon.
Eklig ist es nur, wenn die Rechnung der Ärzte höher ist als der Kostenvoranschlag vorher,
der von der Krankenkasse genehmigt worden ist.

Haben wir aktuell bei der OP eines unserer Kinder.
Die Abschlussrechnung waren 3000.- mehr als der Kostenvoranschlag und die
Krankenkasse zahlt das nicht und der Arzt gibt nicht nach.
Das bleibt nun an uns kleben und wir haben mit dem Arzt Ratenzahlung vereinbart, 2 x 1500.-
 
D

dr.superman

Sehr aktives Mitglied
Sofakissen meinte:
Und warum viele in der GKV neidisch sind? Naja, versuche mal einen Termin bei einem Dermatologen zu kriegen. Meine Mutter wartet mit ihrer PKV kaum 2 Wochen auf einen Termin. Ich warte mit meiner GKV beim selben Dermatologen 3 Monate bis ein halbes Jahr auf einen Termin, obwohl ich dank Home Office sehr flexibel bin. Das ist jetzt kein Witz.
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Als Privatversicherter sagst du bei vielen Ärzten, wann DU Zeit hast, du bekommst keinen Termin zugeteilt.
Wenn ich beim Orthopäden anrufe fragt der:
wann können Sie kommen, geht es noch heute Nachmittag?

Ich finde das als Privatversicherter bei den Ärzten auch entspannter,
weil einfach alles vorgeschlagen und, wenn ich will, gemacht wird.

Als gesetzlich Versicherter scheint man ständig zu hören:
"Das geht nicht, weil nicht bezahlt " oder:
"Wollen Sie das und das, das kostet aber extra."

Stelle ich mir extrem unentspannt vor?

Es gibt auch reine Privatpraxen, da ist es im Vergleich zu gemischten meiner Erfahrung nach "gemütlicher", Du kommst sofort ran, es gibt Kaffee oder Wasser...
 
D

dr.superman

Sehr aktives Mitglied
@Pfefferminzdrops
man muss halt wissen, dass es in der Welt der Privatversicherten anders zugeht.
3000.- sind da für die Kunden und die Ärzte nicht viel,
mit 10 x 300.- oder so braucht man da gar nicht kommen :) , das betrachten viele als Scherz..... ab 7000.-/8000.- wird es dann mal so interessant, dass die Ärzte sich auf längere Zahlungsziele etc. einlassen.
Zumindest nach meiner Erfahrung.
Mir hat auch noch nie ein Zahnarzt bei Rechnungen unter 2000.- Ratenzahlung angeboten.
Der kommt gar nicht auf die Idee, dass ich das nicht auf einmal zahlen könnte.

edit:
ein MRT kostet circa 1500.-
das bekomme ich innerhalb von wenigen Stunden,
also Dienstag Vormittag (10:00 Uhr)
beim Orthopäden angerufen, "Knie tut weh" (als Beispiel),
Mittags in der Arbeitspause Termin bei ihm, von mir aus 13:00 Uhr,
MRT am gleich Tag am Nachmittag, 16:00 Uhr.

Also von Schmerz bis Diagnose bis MRT (vor Ort wird dann auch besprochen) vergehen vielleicht 8 Stunden - wenn man mag und Zeit hat.

dafür ist das Zahlungsziel dann aber auch nur 7 Tage :)
 
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